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疫情防控与重症救治两不误——中国医大一院呼

作者:admin | 关注:2022-03-29 20:26:04 | 关注:

  为降低疫情对在院住院患者诊疗的影响,确保医疗工作平稳有序,呼吸与危重症医学科医护人员们根据疫情最新形势,及时对住院患者和医务人员进行流行病学调查和统计,划分风险等级,严格落实各项疫情防控要求,并在最短的时间内拟定医师查房、护理查房、病房交接班等管理制度,最大限度地兼顾疫情防控与住院患者治疗,确保医疗安全和医疗质量。作为辽宁省新冠肺炎医疗救治专家组组长、疫情研判专家组组长,科主任王玮教授一方面要参与全省疫情防控工作,另一方面心系在院患者。王玮教授带领医护人员来到每个患者的床旁查看病情、了解患者所想所需。病房有3例患者急需进行纤支镜,副主任于娜带领呼吸内镜室刘威护士及多名医生顺利的完成。

  3月18日,一名因颈部肿瘤进展导致气管支架移位,再发气道狭窄的患者来到我院急诊,肺CT上显示气管直径不足1mm,气道重度狭窄,患者严重呼吸困难并存在II型呼吸衰竭,病情危重,紧急呼吸介入治疗迫在眉睫。

  呼吸与危重症医学科根据疫情防控要求认真排除旅居史、紧急检测核酸后,立即收治患者入院并安排急诊手术。患者气道重度狭窄,并存在II型呼吸衰竭,病情危重,为保证手术顺利进行,呼吸介入团队的代冰教授、侯海佳主治医师带队与麻醉科二部团队反复研究病情,制定详细而周全的手术方案和各种预案,提前准备了ECMO、多种型号硬镜和各种类型备用支架等。

  术中发现声门下50px处气道狭窄明显,直径仅约2毫米,2个月前置入的气管支架下移约125px,经过2个多小时的反复尝试,期间经历了多次血氧严重下降后,成功调整好气管支架位置。患者呼吸困难症状得到了明显改善转回病房。

  第二天,患者剧烈咳嗽后再次出现呼吸困难,代冰教授、马江伟主治医师和封辰叶主治医师第一时间将患者转运至气管镜检查室,在局麻气管镜下发现气管支架位置再次出现轻度下移,重新固定支架位置后,采用激光烧灼覆膜支架缝隙以刺激气管黏膜肉芽生长的方式来避免支架再次移位。

  患者因为各种原因已经延误肿瘤治疗2个月,气管支架只是对症治疗,肿瘤化疗已刻不容缓,于娜副教授和李小萌医师在认真研究病情后,为患者制定后续化疗方案,最大限度地为患者争取宝贵的时间。

  3月20日,一名疑诊肿瘤患者突发意识不清、血氧下降,急检血气分析发现PaCO2上升到102mmHg,代冰教授和张晓春护士长立即组织抢救,封辰叶主治医师迅速给予患者气管插管连接呼吸机辅助通气,迅速分析病情后考虑患者可能为痰液阻塞气道引起呼吸衰竭,马江伟主治医师和侯海佳主治医师迅速开展床旁气管镜,经过及时治疗后患者神志转清,病情迅速得以改善。随时出现的病情变化,考验着呼吸团队的每一位留守人员:急性肾功能不全患者的床旁血液净化治疗还在继续,3名重症肺炎导致呼吸衰竭患者仍在接受机械通气和俯卧位治疗……

  疫情之下再出发,呼吸与危重症团队快速响应、科学应对、精准管理,有效做到疫情防控与重症救治两不误,切实保障了在院患者的医疗安全和医疗质量,坚守岗位与初心,尽全力守护患者的健康与平安。


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